Скачать
Мы против коррупции в здравоохранении
Памятка. Ритуальные услуги.pdf
Adobe Acrobat документ 2.7 MB
Скачать
Постановление правительства РФ от 20.02.2006 №95 - Опорядке и условияхпризнания лица инвалидом действующая последняя редакция от 10.08.2016
Постановление Правительства РФ №95.pdf
Adobe Acrobat документ 100.3 KB




Правила посещения родственниками пациентов реанимационного отделения.

Скачать
Остеопороз!!!
Как предотвратить заболевание
БОРЕМСЯ С ОСТЕОПОРОЗОМ.pdf
Adobe Acrobat документ 421.6 KB

"Сохранение зрения при диабете"

 

Больные сахарным диабетом, чтобы избежать проблем со зрением должны регулярно посещать врача-офтальмолога. Высокая концентрация глюкозы (сахара) в крови повышает вероятность развития глазных заболеваний, вызванных сахарным диабетом. В сущности, это заболевание является основной причиной, из-за которой наступает потеря зрения у взрослого населения в возрасте от 20 до 75 лет.

При наличии сахарного диабета и внезапно возникшей проблемы с глазами (туманная видимость) не следует сразу отправляться в оптику и покупать очки. Ситуация может быть временной, а вызвать ее может повышение уровня глюкозы в крови.

Высокий показатель сахара в крови при сахарном диабете может вызвать отек хрусталика, что влияет на способность хорошо видеть. Чтобы вернуть зрение в первоначальное состояние пациент должен нормализовать уровень глюкозы в крови, который перед едой должен составлять  90-130 мг/дл, а через 1-2 часа после приема пищи он должен быть менее 180мг/дл (5-7,2ммоль/л и 10ммоль/л соответственно).

Как только больной научится контролировать уровень сахара в крови, зрение начнет потихоньку восстанавливаться. Для полного восстановления может понадобиться около трех месяцев.

Неясность зрения при сахарном диабете может являться симптомом другой проблемы с глазами – более серьезной. Вот три вида заболеваний глаз, которые возникают у людей, страдающих сахарным диабетом:

 1.   Диабетическая ретинопатия.

2.   Глаукома.

3.   Катаракта.

Диабетическая ретинопатия.

Группа специализированных клеток, превращающих свет, который проходит через хрусталик в картинку, называется сетчаткой. Оптический или глазной нерв передает зрительную информацию мозгу.

Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера (связана с нарушением деятельности кровеносных сосудов), которые возникают при сахарном диабете.

Данное поражение глаз происходит из-за повреждения мелких сосудов и носит название микроангиопатия. К микроангиопатиям относятся диабетические повреждения нервов и заболевания почек.

Если повреждаются крупные кровеносные сосуды, заболевание называется макроангиопатией и включает в себя такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт миокарда.

Многочисленными клиническими исследованиями была доказана связь высокого уровня сахара в крови с микроангиопатией. Поэтому данную проблему можно решить путем нормализации концентрации глюкозы в крови.

Диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты. Слишком большая длительность сахарного диабета – вот основной фактор риска возникновения ретинопатии. Чем дольше человек болеет, тем больше вероятность того, что у него разовьются серьезные проблемы со зрением.

Если ретинопатию не выявить своевременно и вовремя не начать лечение, это может обернуться полной слепотой.

Ретинопатия у детей с сахарным диабетом 1 типа развивается очень редко. Чаще болезнь проявляет себя лишь после полового созревания.

 

В первые пять лет сахарного диабета ретинопатия редко развивается и у взрослых. Только с прогрессированием диабета возрастает риск повреждения сетчатки.

 

Важно! Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови значительно снизит риск развития ретинопатии. Многочисленные исследования, проведенные с участием больных диабетом 1 типа, доказали, что пациенты, достигшие четкого контроля концентрации сахара в крови с использованием инсулиновой помпы и инсулиновых инъекций, снижали вероятность развития нефропатии, повреждения нервов и ретинопатии на 50-75%.

Все эти патологии относятся к микроангиапатии. Пациенты с диабетом 2 типа зачастую при постановке диагноза уже имеют проблемы с глазами. Для того чтобы замедлить процесс развития ретинопатии и предотвратить другие глазные патологии, следует регулярно контролировать:

·       уровень сахара в крови;

 ·       уровень холестерина;

 ·       артериальное давление.

      Катаракта.

Катаракта – это затуманивание или затемнение хрусталика, который в здоровом состоянии совершенно прозрачный. С помощью хрусталика человек видит и фокусирует изображение. Несмотря на то, что катаракта может развиться и у здорового человека, у диабетиков подобные проблемы возникают гораздо раньше, даже в юношеском возрасте.

При развитии диабетической катаракты, глаз больного не может фокусироваться и зрение нарушается. Симптомами катаракты при сахарном диабете являются:

·       безбликовое зрение;

·       зрение затуманенное.

В большинстве случаев для лечения катаракты требуется замена хрусталика на искусственный имплантат. В дальнейшем для коррекции зрения возникает необходимость в контактных линзах или очках.

       Глаукома.

При сахарном диабете прекращается физиологический дренаж внутриглазной жидкости. Поэтому она скапливается и повышает давление внутри глаза. Такая патология называется глаукомой. Высокое давление повреждает сосуды и нервы глаза, вызывая нарушения зрения.

Существует самая распространенная форма глаукомы, которая до определенного периода протекает бессимптомно.

Это происходит до тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую форму. Тогда уже происходит значительная потеря зрения.

Гораздо реже глаукома сопровождается:

·       болями в глазах;

·       головными болями;

·       слезотечением;

·       размытостью зрения;

·       ореолами вокруг источников света;

·       полной потерей зрения.

 

Как сохранить зрение при сахарном диабете – один из самых главных вопросов для людей, страдающим  этим заболеванием.

Глаза – самое уязвимое место для диабета, так же как стопа и почки.

Неправильный, в связи с болезнью, обмен веществ приводит к нарушению сетчатки, ее сосудов, хрусталика. Если не начать лечить диабет на самых ранних стадиях, он приведет к полной потере зрения. Среди больных диабетом первого типа со сроком заболевания 20 лет осложнения получают чуть меньше 100%. Это очень большое количество.  При втором типе сахарного диабета с таким же сроком, осложнения тоже  есть. Больше всего опасаются такие пациенты диабетической ретинопатии, при которой зрение резко падает и может привести к полной слепоте.

Ретинопатия может себя проявить уже через 10-15 лет заболевания. В нашей стране и в других зарубежных странах главное лечение – это лазерная коагуляция. Задача медицинских специалистов —  обучить больных самостоятельному контролю и коррекции, научить заботе о своем здоровье.

Ученые института глазных болезней им. Гельмгольца на протяжении многих лет изучали методику самоконтроля вместе с использованием сахароснижающих действий в профилактике потери зрения при диабете.

Что же можно сказать по вопросу «Диабет и зрение» или  "как сохранить зрение при сахарном диабете"?

Глазные органы реагируют на нарушения обмена обществ при диабете в самом начале заболевания. Поэтому мнение о поздних осложнениях ошибочно. Эта мысль подтверждена многочисленными исследованиями ученых. Обследования глазного дна проводили и у взрослых, и детей, и подростков.

При сахарном диабете задеваются все органы глаз. Возникают такие процессы, среди которых ретинопатия как часть признаков заболевания.

Когда врач видит первые отклонения на глазном дне, то разрушительный процесс уже функционирует.

Человек с сахарным диабетом очень чувствителен к нарушениям углеводного баланса. Но в то же время есть и возможность восстановления функций зрения. Лазерная же коагуляция используется на начальных стадиях ретинопатии, когда других путей сохранить зрение уже нет.

Доказано, что существуют средства, которые служат дополнением к диабетической терапии. Эти средства способны защитить глаза, если начать их использовать на ранних стадиях ретинопатии.

Наблюдения за больными ретинопатией показали, что прогрессирование заболевания наступает у 60%. При значительных признаках риск возрастает до 70%. Прогноз, конечно, значительно лучший у больных, использующих самоконтроль.

При долгих исследованиях, поисках средств, участвующих в зрении, были найдены антиоксиданты. Они способствуют сохранению зрения при нарушенях обмена веществ, восстанавливают структуру глаза. Антиоксиданты – это витамин Е, аевит,эмоксипин. Более мощные антиоксиданты – бионормолайзер, антиоксидантный комплекс масла пшеницы и др.

Дополнения сахароснижающей терапии диабета дают возможность стабилизировать глазное дно, а это дает переход пациента к благоприятному прогнозу.

 Врач-эндокринолог                         Т.Н. Страмоусова